• bullet
  • Rejestracja
  • bullet
Artykuły: Choroby ...

Nawigacja

Choroby układu wydalniczego (moczowego)



Choroby układu wydalniczego (moczowego)




1. Zadaniem układu moczowego (wydalniczego) jest zbieranie ubocznych i ostatecznych produktw pochodzących z przemian biochemicznych i metabolicznych. Jego głwnymi narządami są nerki, ktre wytwarzają mocz jako produkt filtracji krwi.

Rola nerek w organizmie polega przede wszystkim na wydalaniu zbędnych produktw przemiany materii. Zaburzenia przesączania w kłębkach nerkowych oraz wydalania i wchłaniania wielu substancji w cewkach nerkowych odbijają się w sposb istotny na sprawności i wydolności czynnościowej całego organizmu człowieka. A więc najczęstszymi chorobami układu moczowego są choroby nerek.



2. Najczęściej spotykanymi chorobami układu moczowego (a więc w większości chorobami nerek) są:

a) odmiedniczkowe zapalenie nerek:

- powodowane jest przez bakterie E. coli lub inne. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, co wiąże się z odmiennością cewki moczowej oraz okresami ciąż, ktre sprzyjają zaleganiu moczu w pęcherzu i powstawaniu zakażeń.

- Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest to typ zapalenia

nerek, w ktrym proces zapalny przenika w miąższ organu od strony miedniczki nerkowej. Bakterie wywołujące wcześniej zakażenie drg moczowych wnikają poprzez kielichy miedniczek nerkowych. Jest to zazwyczaj pierwotnie przewlekły proces zapalny, bądź też powikłanie wcześniejszego ostrego zapalenia miedniczek. Choroba ta występuje stosunkowo pźno, gdyż rwnie pźno w proces zapalny wciągnięte są kłębki nerkowe.

W obrazie klinicznym wyraźniejsze są dolegliwości blowe w okolicy lędźwiowej oraz zmiany w moczu.

- Przebieg ostry lub przewlekły.

- Diagnostyka: testy krwi i moczu, USG, cystoskopia.

- Należy zgłosić się do urologa lub nefrologa.

b) kamienica nerkowa (moczowa):

- polega na tworzeniu się kamieni w drogach moczowych. Występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

- Tworzeniu się kamieni sprzyja zastj moczu oraz obecność w nim, np. złuszczonych nabłonkw, wokł ktrych wykrystalizowują się sole. Wytrącaniu się soli sprzyja rwnież zagęszczony mocz powstający w wyniku przyjmowania zbyt małej ilości płynw.

- kamienie moczowe są to złogi powstałe w wyniku skrystalizowania się rżnych składnikw moczu. Większość kamieni składa się z wapnia, magnezu, fosforu i szczawianw w rżnych proporcjach. Formują się miedniczkach nerkowych. Duże kamienie wędrując moczowodami, rozciągają je, powodując silny bl i blokując odpływ moczu.

- Diagnostyka: USG oraz RTG.

- Należy zgłosić się do urologa.

- Objawy: ostry, pulsujący bl w okolicy lędźwiowej, nudności i wymioty, obfite poty oraz krwiomocz. W przypadku infekcji układu moczowego mogą występować także gorączka, dreszcze, częstomocz.

- Leczenie: W większości przypadkw kamienie wydalane są samoistnie a leczenie jest leczeniem wspomagającym. Lekarze zalecają picie dużej ilości płynw, gorące okłady i leki przeciwblowe. Większość kamieni zbudowanych jest ze szczawianw wapnia – ich tworzeniu zapobiega przyjmowanie lekw - diuretykow tiazydowych. Interwencja chirurgiczna klasyczna lub endoskopowa jest konieczna w przypadku dużych kamieni, zakażeń lub blokady moczowodu. Nowa metoda nieinwazyjnego usuwania kamieni to litotrypsja – kruszenie kamieni falami ultradźwiękowymi emitowanymi poza ciałem pacjenta.

c) mocznica (uremia):

- choroba ta nie stanowi odrębnej jednostki chorobowej. Jest to jedynie zespł dolegliwości wielonarządowych, będących efektem toksycznego ich uszkodzenia przez powstające substancje toksyczne, upośledzające przesączanie kłębkw nerkowych. Przyczyną uremii są najczęściej rżne choroby doprowadzające do niszczenia miąższu nerkowego, rzadziej do utrudnienia odpływu moczu lub zmian naczyniowych pogarszających ukrwienie nerek.

- Wśrd jej objaww należy wymienić narastającą drażliwość, pobudliwość lub senność, uczucie drętwienia i kurcze koń-czyn, niesmak w ustach, nudności, wymioty, niekiedy biegunka, niedokrwistość, uporczywe ble głowy, zaburzenia rytmu pracy serca. Skra staje się sucha, łuszcząca. Na skrze pojawiają się wybroczyny. Z ust wydobywa się zapach amoniaku. Chory zapada stopniowo w głęboką śpiączkę wskutek działania substancji toksycznych na mzg. Oddech staje się wolny i głęboki.

- Leczenie jest bardzo trudne, specjalistycznie, stosunkowo mało efektywne. W dobranych przypadkach podejmuje się zastępujące czynności nerek odtruwające organizm zabiegi dializacyjne w postaci tzw. dializy otrzewnowej lub hemodializy. Jeżeli upośledzona jest sprawność jednej nerki, podejmuje się ich przeszczep.

d) zespł morczycowy:

- Wskutek uszkodzenia kłębkw i cewek nerkowych następuje wzmożona utrata białek z moczem z wtrnym zmniejszeniem ich wartości w surowicy krwi. Stan ten powoduje uoglnione obrzęki i przesięki płynu wolnego do jam ciała.

- Podobnie jak mocznica nie jest ona odrębną jednostką chorobową, ale zespołem objaww będących efektem procesw chorobowych w nerkach. Może też wystąpić w przebiegu innych chorb oglnoustrojowych, zwiększających przepuszczalność błony sączącej nerek. Opisany zespł objaww jest wynikiem wzmożonego przenikania białek surowicy do moczu i w konsekwencji obniżenia ich poziomu w surowicy krwi. Zmniejszone stężenie białek w surowicy krwi powoduje zmniejszenie ciśnienia onkotycznego w naczyniach krwionośnych, umożliwiając przechodzenie wody do śrdkomrkowych przestrzeni pozana-czyniowych i do jam ciała.

- Objawia się ciastowatymi, uoglnionymi obrzękami i przesiękami. Zespołom nerczycowym towarzyszą zwykle zaburzenia metabolizmu lipidw, dające obraz nerczycy lipidowej. Zazwyczaj nie obserwuje się podwyższonego ciśnienia.

- Leczenie wymaga usunięcia wszelkich chorb, w przebiegu ktrych dochodzi do powstania zespołu nerczycowego. Zmierza ono do likwidacji jego skutkw poprzez uzupełnienie niedoborw białkowych przetaczaniami oraz odpowiednią dietą.

e) rak nerki:

- Jak w większości innych narządw, tak i w nerkach początkowy rozrost nowotworu jest bezobjawowy. Dotyczy on zwykle jednej z nerek.

- Objawami są uporczywe ble w okolicy lędźwiowej oraz zazwyczaj uchwytny gołym okiem krwiomocz. Często też jednym z wcześniejszych objaww jest długo utrzymująca się gorączka niewiadomego pochodzenia. Gorączka ma przeważnie charakter sceptyczny i nie reaguje na intensywne leczenie przeciwbakteryjne. Obserwowana początkowo niedokrwistość z czasem przechodzi w poliglobulię.

- Rozpoznanie raka nerki opiera się na stwierdzeniu wyczuwalnego często w okolicy nerki guza, krwiomoczu, gorączki i blw w okolicy nerki. Rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem urograficznym, tomograficznym lub scyntrygraficznym układu moczowego.

- Leczenie polega na operacyjnym usunięciu guza nowotworowego. W razie istniejących przeciwwskazań stosuje się chemioterapię. Wyniki tego postępowania zależą od stopnia zaawansowania i rozprzestrzeniania procesu w momencie rozpoznania i podjęcia ukierunkowanego leczenia.



f) ostre toksyczne zapalenie nerek:

- ostre toksyczne zapalenie nerek jest zazwyczaj efektem zewnątrzustrojowego toksycznego wpływu substancji chemicznych (w tym także jadw, toksyn i lekw) na miąższ nerki. W ten sposb dochodzi do ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek, zespołu nerczycowego. Zespł objaww tego typu zmian zależy od czasu, rodzaju i nasilenia działania szkodliwej substancji.

- rozpoznanie choroby opiera się na wykazaniu związkw przyczynowych między działaniem czynnika szkodliwego a wystąpieniem uszkodzenia i upośledzenia czynności nerek

- leczenie zmierza do przerwania działania toksycznego danej substancji i usunięcia niekorzystnych skutkw tego działania

g) zapalenie pęcherza moczowego:

- Zapalenie pęcherza moczowego powodowane jest przez infekcję bakteryjną E.coli. Jest to najczęstszy stan zapalny drg moczowych.

- Zapobieganie: picie dużej ilości płynw, dbanie o higienę osobistą oraz nie wstrzymywanie moczu.

- Należy zgłosić się do urologa

- Objawy: uczucie blu i pieczenia w czasie oddawania moczu; częstomocz; mocz o nieprzyjemnym zapachu; obecność w moczu białych ciałek krwi, bakterii i złuszczonych nabłonkw; oddawanie jednorazowo niewielkiej ilości moczu

- Leczenie: kuracja antybiotykami i lekami przeciwzaplnymi.

h) kłębkowe zapalenie nerek:

- kłębkowe zapalenie nerek może występować jako ostry lub przewlekły stan zapalny, ktry często dotyka dzieci

I.Ostre kłębkowe zapalenie nerek:

- Może to być stan ostro (szybko) rozwijającego i szerzącego się zapalnego procesu chorobowego, doprowadzającego do ostrej niewydolności nerek, a może też być to proces rozwijający się od początku powoli jako zapalenie przewlekłe, stopniowo upośledzające czynności przesączania nerek.

- W powstaniu tego typu zapaleń ważną rolę odgrywają mechanizmy immunologiczne. Kłębkowe zapalenie nerek jest alergicznym odczytem zapalnym na istniejące w organizmie przewlekłe lub nawracające bakteryjne ogniska zapalne, np. w migdałkach, jajnikach, pęcherzyku żłciowym lub w obrębie uzębienia.

- Skuteczne leczenie tego typu kłębkowych zapaleń nerek łączy się z rwnoczesnym zlikwidowaniem wszelkich ognisk zakaźnych w organizmie.

- W obrazie klinicznym ostrego kłębkowego zapalenia nerek podkreśla się, że zazwyczaj w 10-14 dni po bakteryjnym zapaleniu np. gardła występują niespodziewanie silne ble w okolicy lędźwiowej, znaczne ograniczenie ilości dobowo oddawanego moczu i obrzęki grnej części tułowia. Do tych zasadniczych objaww dołącza się zwykle oglne złe samopoczucie, apatię, senność, bladość skry, ble głowy, wzrost ciśnienia tętniczego, duszności i wymioty. Zauważyć rwnież można zmianę wyglądu moczu, ktry staje się podobny do popłuczyn mięsnych. Obserwuje się też powikłania neurologiczne w postaci ogniskowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub zespołu drgawkowego przypominającego padaczkę. W pźniejszym okresie dołącza się zazwyczaj stan podgorączkowy.

- Obiektywne stwierdzenie procesu zapalnego w nerkach opiera się na dodatkowym stwierdzeniu zmian w moczu (przede wszystkim w postaci białkomoczu i krwinkomoczu) oraz odchyleń niektrych wskaźnikw biochemicznych czynności nerek.

- W postępowaniu leczniczym najważniejsza jest likwidacja wszelkich wewnątrzustrojowych ognisk zakazanych, stosowanie odpowiedniej diety odciążającej nerki w ich działaniu przesączającym, bezwzględny wypoczynek itd. Leczenie ostrego kłębkowego zapalenia nerek powinno być prowadzone w szpitalu pod specjalistycznym nadzorem lekarskim i kontrolą wydolności czynnościowej nerek.

II. Przewlekłe kłębkowe zapalenie nerek:

- Przewlekłe lub podostre zapalenie kłębkw nerkowych jest zazwyczaj następstwem ostrych stanw zapalnych. Niekiedy spotyka się pierwotnie przewlekłe lub podostre zapalenia nerek.

- Od ostrego stanu ten typ zapalenia kłębkw nerkowych wyrżnia się bardziej łagodnym, a niekiedy nawet skrytym początkiem choroby, powolnym narastaniem objaww wymienionych przy ostrej postaci zapalenia.

- Przewlekły proces zapalny - mimo leczenia - może trwać do kilku miesięcy nawet do kilkunastu lat i rozszerzać się poza kłębki nerkowe. Stany zapalne w organizmie zaostrzają przewlekłe zapalenia kłębkw nerkowych i pogłębiają ich niewydolność. W przewlekłym typie zapalenia zaczynają dominować procesy włknisto - rozrostowe w kłębkach nerkowych, upośledzające postępującą niewydolność przesączania.

- Wśrd metod rozpoznawczych należy wymienić badanie scyntygraficzne nerek oraz prby ich wydolności

- Leczenie jest przewlekłe, a jego efekty zależą od trybu życia, skrupulatności i systematyczności realizowania podanych zaleceń. Niezmiernie ważne jest też zażywanie lekw usprawniających przesączanie nerek. W okresach zakażeń narządu moczowego niezbędne jest dodatkowe leczenie przeciwbakteryjne. W okresach zaostrzeń niewydolności nerek konieczne jest leczenie szpitalne i stosowanie diurezy, czyli przesączania kłębkw nerkowych. Niezmiernie ważnym czynnikiem jest odpowiedni sposb odżywiania się.

i) wysiłkowe nie trzymanie moczu:

- Wysiłkowe nie trzymanie moczu cechuje się wypływem małych ilości moczu podczas kaszlu, śmiechu lub innych sytuacji zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej.

- Objawy: Mimowolne wyciekanie moczu

3. Aby zapobiec powstawaniu chorb układu moczowego (zwłaszcza na podłożu bakteryjnym) bardzo ważne jest:

a) przestrzeganie zasad higieny osobistej, np. podmywanie krocza ciepłą, bieżącą woda z mydłem; codzienna zmiana bielizny

b) nieprzetrzymywanie moczu

c) regularne wyprżnianie pęcherza



4. W leczeniu przewlekłych chorb nerek, głwnie w ich ostrej niewydolności, stosuje się dializę pozaustrojową, ktrej celem jest przede wszystkim usunięcie z organizmu nadmiaru szkodliwych produktw przemiany materii. Metoda dializy została zastosowana w aparacie zwanym sztuczną nerką, do ktrej chorzy są podłączani na kilka godzin 3 razy w tygodniu. Zasada działania nerki polega na zastosowaniu w niej błony płprzepuszczalnej oddzielającej krew chorego od płynu dializującego. Z krwi do płynu przechodzi mocznik, nadmiar cukru, soli i wody. Oczyszczona w taki sposb krew wraca ponownie do ciała chorego.






Przykadowe prace

Sen, widzenie, zjawa, spotkanie z sobowtrem... - rżne sposoby przedstawiania życia wewnętrznego bohaterw. Omw na wybranych przykładach

Sen, widzenie, zjawa, spotkanie z sobowtrem... - rżne sposoby przedstawiania życia wewnętrznego bohaterw. Omw na wybranych przykładach Krtka charakterystyka tematu: Cały ciężar interpretacji tematu spoczywa na wyjaśnieniu, w jaki sposb zostało zaprezentowane życie wewn&...

Dziecko z Obrazw Zagłady w filmie PRL

Dziecko z Obrazw Zagłady w filmie PRL A kiedy wracam do tamtych strasznych dni, to nie chce mi się wierzyć, że mogliśmy przeżyć takie piekło. Nie mogę odwiedzić Treblinki, gdzie zginęli rodzice i jeden z braci. Nie mogę oglądać żadnych filmw o ta...

Mszaki

Mszaki WYSTEPOWANIE I ZNACZENIE MSZAKW MSZAKI (Bryophyta) Gromada rodniowcw, obejmująca drobne rośliny zarodnikowe, ktre zamiast korzeni mają chwytki. Dzielimy je na 2 klasy: mchy i wątrobowce. Przechodzą przemianę pokoleń. Jest to pokolenie płciowe (gametofity),ktre pows...

Asertywność.

Asertywność. Zachowanie asertywne to umiejętność, dzięki ktrej ludzie otwarcie wyrażają swoje myśli, preferencje, uczucia, przekonania, poglądy, wartości, bez odczuwania wewnętrznego dyskomfortu i nie lekceważąc rozmwcw. W sytuacjach konfliktowych, ...

System prawa w Polsce. Omw na jakich zasadach oparta jest organizacja ekonomiczna w Polsce.

System prawa w Polsce. Omw na jakich zasadach oparta jest organizacja ekonomiczna w Polsce. Pierwsze zetknięcie z obowiązującym prawem, z olbrzymią liczbą aktw prawnych (ustaw, rozporządzeń) regulujących rżne dziedziny stosunkw społecznych, stwarza wrażenie przypadkowo...

Życie religijne wspłczesnych Polakw.

Życie religijne wspłczesnych Polakw. Przeciętny człowiek nie zastanawia się na co dzień nad religią.Ogranicza się do bardzo formalnego uczestnictwa w życiu swojego kościoła.Czuje obowiązek przychodzenia w niedzielę do kościoła,przyjmowania księ...

Monachijski pucz piwny.

Monachijski pucz piwny. W 1923 roku w Niemczech doszło do tragicznej sytuacji gospodarczej, ktra była spowodowana bardzo dużą inflacją (ponad 150% w skali roku). Nastąpił kryzys kapitalizmu-do objęcia władzy szykowała się skrajna partia lewicowa, czyli komuni...

Sztuka fotografii

Sztuka fotografii W roku 1826 Francuz Joseph Nicephore Niepce odtworzył obraz ukazujący widok z okna jego pracowni, ktry przedstawiał spadzisty dach stodoły i rozłożystą gruszę z gołębnikiem. Ten niedoskonały, zamazany wizerunek został uznany za pierwszą na ś...

Zobacz wszystkie

Nawigacja

Tagi

studia szkoa streszczenie notatka ciga referat wypracowanie biografia opis praca dyplomowa opracowania test liceum matura ksika

Prawa

Do g?ry