• bullet
  • Rejestracja
  • bullet
Artykuły: Zwichni&...

Nawigacja

Zwichnięcie i dysplazja stawu biodrowego



Zwichnięcie i dysplazja stawu biodrowego




Zwichnięcie i dysplazja stawu biodrowego



Dysplazja to niepełne ukształtowanie sie stawu w okresie życia płodowego, ktry to stan w przypadku niewłaściwej pielęgnacji i braku odpowiedniego postępowania może przejść w pełne zwichnięcie stawu. Wraz ze wzrostem dziecka wzrasta niedorozwj struktur stawu biodrowego, głwnie panewki, głowy kości udowej, torebki i więzadeł.



Wrodzona dysplazja staww biodrowych

Wrodzona dysplazja (niedorozwj) staww biodrowych przejawia się m.in. tym, że:

panewka stawu biodrowego jest płytka i mała,

jej kąt nachylenia do linii poziomej jest zwiększony,

głowa kości udowej bywa odchylona do boku,

kąt szyjkowo-trzonowy i kąt przodoskręcenia szyjki kości udowej są zwiększone w stosunku do normy

Wada powstaje w okresie życia płodowego i jest najczęściej występującą wadą wrodzoną u ludzi. Jej etiologia (przyczyna), podobnie jak większości wad wrodzonych, nie jest wyjaśniona. Jej najbardziej nasilona forma to wrodzone zwichnięcie staww biodrowych.

Rozpoznanie wrodzonej dysplazji (niedorozwoju) staww biodrowych odbywa się na podstawie badania klinicznego noworodka (najlepiej w pierwszych 5 dniach po urodzeniu) oraz badania radiologicznego i ultrasonograficznego staww biodrowych.



Zwichnięcie stawu biodrowego – w schorzeniu tym jedna lub obie głowy kości udowej znajdują się częściowo lub całkowicie poza panewką stawu biodrowego. Przyczyna tego jest najczęściej niedostateczne wykształcenie się panewki stawowej w okresie życia płodowego, w wyniku czego głowa i szyjka kości udowej ulega większemu lub mniejszemu odkształceniu.

Zwichnięcie biodra zazwyczaj jest trudne do zauważenia, dopki dziecko nie zacznie chodzić. Jednakże na jego obecność może wskazywać:

rżnica poziomu fałdw pośladkowych,

fałdowanie skry na wewnętrznej powierzchni ud,

poszerzenie i spłaszczenie pośladka,

uwypuklenie biodra do boku,

skośne ustawienie szpary sromowej u dziewczynek.

W przypadkach zwichnięcia jednostronnego występuje bardzo znaczne chromanie- dziecko pochyla miednice na stronę zdrową za każdym razem, kiedy obciąża kończynę chorą. Celem przeciwdziałania temu dziecko przechyla tułw w kierunku przeciwnym (na stronę chorą).

W przypadkach zwichnięcia obustronnego chd staje się kaczkowaty, miednica przechyla sie naprzemiennie, a tułw odpowiednio kołysze z boku na bok.

Cztery głwne objawy kliniczne mogące wskazywać na zwichnięcie biodra:

ograniczenie odwiedzenia nżki po stronie zwichnięcia

nierwność kolan

nierwność fałdw po wewnętrznej stronie ud

objaw tzw. przeskakiwania głowy kości udowej, w czasie odwodzenia ud zgiętych w stawach biodrowych wyczuwa się przeskakiwanie głowy kości udowej przez krawędź panewki stawowej

objaw Trendelenburga – przy obciążeniu nogi chorej miednica opada po stronie zdrowej.

Objaw Duchenne – jako następstwo objawu Trendelenburga sprawia że tułw odchyla sie w stronę chorą

Postawienie rozpoznania na podstawie samego badania noworodka jest trudne, u dzieci, u ktrych stwierdza sie ktryś z opisanych wyżej objaww, wykonuje sie zdjęcia rentgenowskie.

Zapobieganie:

przy przewijaniu dziecka nie wolno zbyt silnie pociągać go za nżki, prostując je w ten sp[osb i przywodząc do siebie. Dziecko samo w odpowiednim czasie zacznie je prostować i składać je razem

nie wolno zawijać niemowlęcia na mumię. W ten sposb nie tylko wyprostowuje się nadmiernie stawy biodrowe, wzmagając napięcie więzadeł i torebki stawowej, ale także pozbawia sie niemowlę możliwości wykonywania ruchw. Zawijanie niemowlęcia w podany sposb może doprowadzić do częściowego wyważenia głowy kości udowej z panewki. Utrwalony stan przedzwichnięciowy przekształci się w zwichnięcie całkowite w momencie, gdy dziecko zacznie chodzić.

Leczenie – ma na celu scentrowanie lub nawet wprowadzenie głowy kości udowej do panewki stawowej i unieruchomienie kończyny, dopki panewka nie wykształci sie prawidłowo. Im wcześniej sie tego dokona tym lepiej. Po upływie 3 roku życia leczenie jest znacznie trudniejsze, z reguły operacyjne, a wyniki nie zawsze są korzystne.

Do leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego czy dysplazji przystępuje się natychmiast po stwierdzeniu wady. Leczenie w pierwszym płroczu życia polega na ustawieniu nżek w odwiedzeniu. Uzyskuje się to stosując poduszkę lub aparat odwodzący Puttiego, aparat Hanauska, poduszkę Frejki lub szelki Grucy. Dzieki powolnemu kształtowaniu panewki oraz adaptacji torebki, więzadeł i mięśni stawu biodrowego dochodzi do stopniowego wstawiania się nadwichniętej lub zwichniętej głowy kości udowej w panewkę. Sposb ten wystarcza do wyleczenia noworodkw i oseskw.

W wieku 6-12 miesięcy poduszki ani szelki juz nie wystarczają. Nżki należy unieruchomić w tzw. pajacyku utrzymującym je w zgięciu i odwiedzeniu, a zezwalającym na inne ruchy w stawie biodrowym oraz na pełne ruchy w pozostałych stawach.

U dzieci starszych (1-3 rok życia) nadwichnięcie czy zwichnięcie najczęściej nastawia się w uśpieniu, kończyny unieruchamia si w opatrunku gipsowym, ustawiając je w zgięciu pod katem 100 - 110 w stawach biodrowych i w takim odwiedzeniu i skręceniu, w jakim głowa kości udowej utrzymuje się w panewce. Po 3 miesiącach zmienia sie opatrunek gipsowy i kończyny ustawia się w odwiedzeniu do kąta 30 i w skręceniu do wewnątrz.

Gdy leczenie zachowawcze nie dało spodziewanych rezultatw należy zastosować leczenie operacyjne.

Rodzaje stosowanych zabiegw:

otwarta prosta repozycja biodra

osteotomia miednicy

jednoczasowa rekonstrukcja biodra

Aby całkowity powrt do zdrowia był możliwy i przebiegał szybko należy po zabiegach operacyjnych przeprowadzać ćwiczenia. Rodzaj i natężenie ćwiczenia są uzależnione od stanu, wieku i możliwości pacjenta. Ćwiczenia wprowadza sie stopniowa, w miarę upływu czasu od operacji.

Podczas prowadzenia ćwiczeń należy uwzględnić:

poprawne ułożenie dziecka z ustabilizowana miednicą

liczbę powtrzeń

tempo ćwiczeń

stopniowanie natężenia wysiłku

wiek dziecka, aby przyjąć formę zabawową lub ścisłą






Przykadowe prace

Umasowienie wysokiej kultury

Umasowienie wysokiej kultury Temat: Czy proces umasowienia wysokiej kultury jest korzystny? Aby mc powiedzieć czy proces umasowienia wysokiej kultury jest korzystny, powinnam najpierw wyjaśnić kilka pojęć: umasowienie i wysoka kultura. Umasowienie jest procesem, dzięki ktremu ludnoś...

Pytania i odpowiedzi do kartkwki z Eucharystii

Pytania i odpowiedzi do kartkwki z Eucharystii Pytania od księdza: 1. Co to jest eucharystia? 2. Kiedy Chrystus ustanowił Eucharystię? Ustanowienie przez Chrystusa Najświętszego Sakramentu miało miejsce w Wielki Czwartek, w czasie Ostatniej Wieczerzy. Wspomina o tym św. Paweł, a...

Międzynarodowy Fundusz Walutowy-cele i ich realizacja

Międzynarodowy Fundusz Walutowy-cele i ich realizacja Praca zaliczeniowa z przedmiotu: Globalizacja MIĘDZYNARODOWY FUNDUSZ WALUTOWY: CELE I ICH REALIZACJA Międzynarodowy Fundusz Walutowy, MFW (International Monetary Fund) Został powołany w grudniu w 1945 r. na mocy...

Tren V

Tren V Tren t krtkim utworem składającym się z zaledwie czternastu wersw. Poemat ten zaliczamy do liryki bezpośredniej, gdyż podmiot liryczny możemy utożsamić z autorem. Osobą mwiącą jest cierpiący ojciec, ktrego bl porwnywalny z męką Hioba jest na tyle ...

Sejm na ziemiach polskich.

Sejm na ziemiach polskich. WSTĘP Geneza polskiego sejmu sięga pierwszych wiekw naszej ery. Wtedy to, w plemionach słowiańskich nadrzędnym organem władzy były wiece. To zgromadzenie wszystkich wolnych mężczyzn należących do plemienia, decydowało o wyborze nowego ksi&...

Humanistyczny charakter twrczosci Jana Kochanowskiego

Humanistyczny charakter twrczosci Jana Kochanowskiego Renesans to nazwa epoki,ktra narodziła się we Włoszech w połowie XIV w. Należy jednak pamiętać,że renesans polski był jednym z najbogatszych okresw kultury i w niczym nie odbiegał od przemian zachodzących w pozosta ...

Biografia - Miguel de Cervantes Saavedra

Biografia - Miguel de Cervantes Saavedra Miguel de Cervantes Saavedra (ur. 29 września 1547 w Alcal de Henares, zm. 23 kwietnia 1616 w Madrycie) - barokowy pisarz hiszpański, najlepiej znany jako autor powieści Don Quijote (Don Kichote). Pochodził z zubożałej, ale znanej rodziny szlache...

Życie i działalność Jana Henryka Pestalozziego

Życie i działalność Jana Henryka Pestalozziego Biografia Jan Henryk Pestalozzi (Johann Heinrich) urodził się w protestanckim domu mieszczańskim 12 stycznia 1746 roku w Zurychu. Po przedwczesnej śmierci ojca wychowywała go głwnie służąca, ktra rozbudzi...

Zobacz wszystkie

Nawigacja

Tagi

studia szkoa streszczenie notatka ciga referat wypracowanie biografia opis praca dyplomowa opracowania test liceum matura ksika

Prawa

Do g?ry